جراحي سينه جراحي زيبايي بزرگ كردن پستان

جراحي سينه جراحي زيبايي بزرگ كردن پستان 
اينك هزاران محصول تجاري از كرمهاي ويژه تا تمرينهاي خاص , وجود دارند كه ادعا مي كنند مي توانند سينه هاي شمارا بزرگتر نمايند و حتي در بعضي از تبليغات نيز فراورده هايي معرفي مي شوند كه قدرت انجام اين كار اصلي را در زمان بسياركوتاه دارند. واجب است بدانيد كه مصرف اينگونه پماد ها و يا تزريق اين آمپولها موقتي بوده و تا بازهزمان كوتاهي به عنوان مثال حدود يك ماه اثر دارد. دسته اي از جراحي ها نيز با قرار دادن لايه اي اسفنجي زير پوست سينه , آن را تا يكسال بالا نگه مي‌دارد ولي اين مواد به زودي جذب بدن خواهند شد . اگر به اين ايراد كه اين دسته اقدامات موقتي ميباشند ايراد مهمتري به عنوانمخاطرات احتمالي آن )نظير احتمال افزايش ميزان سرطان سينه و يا واكنش هاي غير قابل پيش‌بيني نسج بدن به اين تركيبات (را نيز بيشتر كنيد به اين نتيجه خواهيد رسيد كه بي جهت به اين مورد ها اعتماد نكنيد و تندرستيخويش را به مخاطره نياندازيد . حقيقت اين است كه فقط يك راه و روش مطمأن براي بزرگتر كردن سينه ها وجود دارد, و آن عبارت است از جراحي!بزرگ كردن پستان ها يك كدام ازمرسوم ترين اعمال جراحي زيبايي مورد در خواست بانوان است . طبق آمار حدود سه ميليون زن در سراسر جهان در 35 سال اخير پروتز پستان نهاده اند . علل اساسي درخواست جراحي بزرگ كردن پستان ها دربرگيرندهمورد ها زير است : 
1 . برخي از بانوان در حالي كه پستان هايي با شكل و مقدار طبيعي دارندحس خوبي تسبت به اين عضو خويش ندارند و ترجيح مي‌دهند پستان هايشان بزرگتر باشد . 
2 .عده كمي از درخواست كنندگان , بيماري خاصي دارا هستند كه در طي آن پستان هاي آن‌هارويش واقعي و طبيعي نداشته است . در واقع اين اشخاصبه دليل ابتلا به بيماري خاص كانديد جراحي مي باشند, اگرچه اين كار سبب زيباتر شدن پستان ها نيز مي شود و از اين لحاظعمل جراحي آن‌هاجزء اعمال جراحي زيبايي محسوب مي‌شود . 3 .بسياري از بانوان با افزايش سن يا شيردهي در گير تغيير شكل پستان و افتادگي آن گرديده اند كه براي آن‌ها خوشايند نيست و بنابر‌اين درخواست بالا كشيدن يا بزرگ كردن پستان را دارا هستند. 
4 .در برخي موردها بيماران پيش از اين به هر علت اعم ازسرطان سينهتحتعمل جراحي قرار گرفته اند و پستان هايشان كوچك شده‌است. در اين موردهاآن‌ها درخواست بازگرداندن ميزان و شكل طبيعي را به عضو خويشدارا‌هستند. 
به هر دليلي كه درخواست جراحي بزرگ كردن پستان ها را داريد خوبتر است بدانيد كه اين مسئله تصميمي است كه مي بايستبه طور كاملشخصي و آگاهانه گرفته شود و نبايد تنها براي خشنود كردن كس ديگري گرفته شود . دقت داشته باشيد كه اين كارنيزنظير بسياري از اعمال جراحي زيبايي ديگر , به تنهايي تمام مشكلاتحياتيزندگيشمارا حل نميكند, البتهشايد به ارتقاخود باوري و بهبود صورت ظاهري شما ياري دهد. . اين شماييد كه بعداز انجام مشورت كردن هاي كافي بايد تمام فوايد و اشكالات بالقوه اين عمل را بررسي نموده و تصميم نهايي را بگيريد . 
اعتنا داشته باشيد كه روشهاي مختلفي براي اين گونه جراحي هست. گزينششايسته ترينروش براي جراحي , بستگي به سن و وضعيت فيزيكي بدن شما و موقعيتعموميسالم شما دارد. محل برش روي پستانها مي تواند متغير باشد و اين شما ميباشيد كه بعداز كسب اطلاعات كافي درباره‌يفوائد و ضررهاي احتمالي هركدام از روشها , از دكترخويشياري گرفته و شايسته ترينروش را انتخاب ميكنيد.
خصوصيات پروتزهاي پستاني 
مهم‌ترين و شايعترين سؤالي كه بخش اعظمي از زنان قبل از عمل جراحي بزرگ كردن پستانها دارنددرباره‌ي پروتز است . سؤالاتي ماننداين‌كه, جنس پروتز چيست؟ قوام آن چه گونه است؟ آيا اين پروتزها منجرتوليدسرطان سينه مي شوند؟ آيا اين جسم خارجي در بدنسببجراحت و از بين رفتن پستان طبيعي نمي شود؟ آيا بعداز جاگذاري پروتز براي بزرگ كردن يا اين كه بالا كشيدن پستانها قابليت انجام ماموگرافي يا اين كه سونوگرافي براي بررسي هاي بعدي پستان از بين نمي رود؟ و بخش اعظمي از سؤالات ديگر . در ادامهمقاله شما جوابسوال هاي بالا را خواهيد يافت . 


جنس پروتز پستاني چيست؟ 
هر چند لايه خارجي تمام پروتزها از سيليكون ايجاد شده استالبتهدرون آن مي تواند از مواد مختلفي نظير آب نمك و يا اين كه ژل سيليكون خالص پر شده باشد . هرچندسابق براين اغلب پروتزها پر شده از آب و نمك يا اين كه ژل سيليكون معمولي بوده , اما امروزه در اكثر وقت ها پروتزهايي كه مورداستفاده قرار مي‌گيرند)بخصوص در گونه هاي قطره اشكي (از ژل سيليكون منسجماستفادهميگردد. 
گونه هاي جديدتري از پروتزها هم وجود دارا‌هستند كه پروتزهاي تري لوسنت )روغن سويا (و ئيدروژني از آن نوعند كه با دقت به اشكالات احتمالي مصرف آن‌ها, هنوز به طور گسترده مورداستفاده قرار نمي گيرند . درمجموع مي توانذكر كرد با اعتنا به سوابق35 سالۀ استفاده از پروتزهاي پستاني با جنس سيليكون , اكثر زمان ها جراحان رغبت بيشتري براي استفاده از اين گونه پروتزها دارا‌هستند. 


شكل پروتزهاي پستاني به چه شكل اند؟ 
تا به امروز3 جورشكل كلي از پروتز موجود است: 
1 - نوع گرد 
2 - گونه قطره اشكي 
3 - گونه غيرقرينه 
پروتزهاي گرد اكثر وقت ها از ژل سيليكون استاندارد ساخته شده است و شكل آن بصورت يك ديسكت گرد است . قوام اين پروتزها بسيارقابل انعطاف و مشابه بافت ارگانيك پستان است . درحقيقت در شرايطي‌كه از روبرو اين پروتزها را نگاه كنيم گرد و مدور مي‌باشند و ازپهلو بصورت يك صفحۀ كلفتهستند. 
پروتزهاي قطره اشكي از ژل سيليكون داراي انسجامپرگرديده اند. اين ژل ها قوام محكمتري دارا‌هستند كه ميتوانندشكل خاصي به خويش بگيرند . هنگامي از روبرو به‌اين پروتزها نگاه مي‌كنيد, نمايي بيضي شكلدارا‌هستند و از پهلو نمايي مشابه نسج حقيقي و واقعي پستان دارندبدينمفهوم كه قسمت بالاي آن‌ها نازكتر و قسمت پائين آن هاقطورتر است . اين پروتزها عموماً نسبت به پروتزهاي گرد , گران ترند و در لمس يه خردهمحكمتر به لحاظ مي رسند . 
پروتزهاي غيرقرينه مشابه پروتزهاي قطره اشكي ميباشند با اين تفاوت كه علاوه بر كلفتتر بودن قسمت پائين پروتز )كمتر از گونه قطره اشكي (قسمتخارجي پروتز از قسمت داخلي آن قطورتر است . با اين توضيح مي توان حدس زد كه برخلاف دو دسته پروتز بيان شده, استفاده از اين دسته پروتزها در سمت راست و چپ مختلف است و واجب است جراح , پروتز غيرقرينه راست يا اين كه چپ را بطور معلوم براي هر طرفي كه لازم است , گزينشكند. از اين دسته پروتز بيشتر براي بازسازي پستان بعداز جراحي برداشتن كامل پستان استفادهميشود. 
دو نكته باقي مي‌ماند. اولاين كه, براي جراحي هاي زيبايي پستان اكثر وقت ها از يكي‌از دو جور گرد يا اين كه قطره اشكي استفادهميشود كه تعيينمدلآن‌ها بستگي به نسج پستان و فرم فيزيكي تن شما داراست. در مواقعي كه ميزان نسج پستان زيادكم باشد , گزينشخوبتر, پروتزهاي قطره اشكي است البته درمجموع بايستي بدانيد كه پروتزهايي كه بيشترمورداستفاده قرار مي‌گيرند, اشكال گرد مي باشند. 
نكته دوم اين كه از هركدام از اين پروتزها , اشكال مختلفي وجود دارند كه از حيث ميزاني از بيرون زدگي كه در پستان توليد مي نمايند, متفاوتند . در حقيقت قطري از پروتز كه منجر جلوزدن نسج پستان مي‌شودمي تواند در سه صورتكم, دوچندان و خيلي دوچندان متغير باشد . اين بدينمفهوم است كه مثلاً زماني از روبرو به يك پروتز كه قطر آن حدود 5/10 سانتيمتر است و درجهخارج زدگي كمدارااست نگاه كنيم , 3 سانتيمتر خارج زدگي توليدمي كند. درحاليكه پروتزي با همين قطر در شرايطي‌كهجايگاهخارج زدگي خيلي دوچندان داشته باشد , احتمال داردبيش تر از5/4 سانتيمتر خارج زدگي را توليدكند. 

آيا پروتزهاي پستاني منجرساخت سرطان مي شوند؟ 
جواب اين سؤال در يك حرف اين است : خير. تا به امروز هيچ گزارش كاملي كه نشان دهد اين پروتزهاي سيليكوني منجرتوليد سرطان ميشوند, منتشر نشده است . صرفا گزارشات مضاعف محدودي كه راجع به مضرات پروتز پخش شدهگرديده اند, مربوط بهملازمت و همراهياستفاده از پروتزها و بروز يك بيماري ايمني وابسته به سيليكون است كه آن هممورد تائيد قرار نگرفته است . به اين ترتيب مي تواناذعان كرد كه درمجموع , بكارگيري پروتز پستاني براي اعمال جراحي زيبايي پستان و يا اين كه جايگزيني پستان , عملي ايمن و كم خطر است .
آيا بعداز جاگذاري پروتز قابليت و امكان انجام ماموگرافي و بقيهبررسي ها وجود دارد؟ 
در گذشته كه فقطشيوهدقيقبررسي ضايعات پستاني ماموگرافي بود , جاگذاري پروتز در پستان در اشخاص پرخطر از ديدسرطان سينه)مانندافرادي كه سوابق خانوادگي ابتلا به سرطان سينهدارا هستند(كه بايستيتحتنگهداري هاي شديدتر باشند , توصيهنمي‌شد. با ترقي تكنيك ها و وسايل مورداستفاده در بررسي و غربالگري سرطان سينهمثلMRI , امروزه اين نگراني رفع شده و منعي براي استفاده از پروتز چه بسا براي اشخاص پرخطر نيست. صرفانكته قابل توجه اين است كه در افراديكه پروتز پستاني دارا هستند, ضروري است براي برنامه هاي معمول چك آپ براي سرطان سينه از تجهيزات ديگري بجز ماموگرافي نظيرMRI يا اين كه سونوگرافي استفاده شود. دقتنمائيد كه قرار دادن پروتز نهصرفامانع از معاينه درستنمي‌شود, بلكه در مواقعيمي تواندسبب ساز شود كه معاينه معموليتر و خوبتر انجام گردد . 


شايسته ترينميزان پروتز كدام است؟ 
همان گونه كه اشاره شد پروتزهاي پستاني از لحاظشكل و هماز لحاظميزانبيرون زدگي پستاني كه ايجادميكنند, گونه هاي متفاوتي دارا هستند. توجه داشته باشيد با اندازه گيري هايي كه پزشك معالج كاوياني از سينه شما خواهند كرد , شايسته ترين سايز پروتز پستاني در تناسب با قد و وضعيت فيزيكي بدنتان به شما سفارش ميشود. تودهپاره اي از بانوان تقاضاي پروتزهاي بسيار بزرگتر از ميزانسفارش شده را دارا هستند. ازآنجاكه هرقدر حجم پروتز بيشتر باشد , پهناي مبنا پروتز همبيشترمي‌شود, امكانداردحاشيه هاي پروتزهاي بزرگتر از ميزانسفارش شده براي شما , از اطراف نسج پستانتان بيرونتر قرار گرفته و ايراد ظاهري براي شما ايجاد كرده و قابل لمس بوده و خوشايند نباشد . ولي پروتزهاي با رتبهبيرون زدگي فراوانبسيار, مي تواند تاحدودي اين خلل را حل نمايدالبته بكارگيري اين پروتزها نيزمشكلات خاص خويشمانند احتمال چرخش و . . . را بهمراه دارد. درنهايت اين شما مي‌باشيد كه اندازۀ تقريبي از آنچه توقع داريد را به دكتر معالجخويش اطلاع مي دهيد البتهگزينشگونه پروتز را بايستي تاحد ممكن به تصميم دوجانبه خويش و دكتر معالجتان واگذار فرمائيد. 


آيا زمان مشخصي براي باقي ماندن پروتزهاي پستاني وجود دارد؟ 
جواب اين سؤال اين است كه پروتزهاي پستاني ابدي نيستند . درحقيقت هر چند اين پروتزها عمر متوسطي بيشتراز20 سال دارا‌هستند, البتهواجب است بصورت مرتب ساليانه بخصوص بعداز حدود 10 سال موردبررسي قرار گيرند . در شرايطي‌كهپزشك معالج معالجتان هرگونه شكي به تندرست بودن پروتز داشته باشد , پس از انجام معاينه , سونوگرافي و درصورت لزوم MRI درخواست خواهد كرد تا به تشخيص قطعي برسد. گشوده شدن و فرسوده شدن جدار پروتز گونه هاياكثر اي در سلامت شما ايجادنمي‌كندالبتهواجب است بزودي عملتعويض پروتز صورت پذيرد. ولياعتنا داشته باشيد با دقت به عكس العملارگانيك نسج بدن حول پروتز)كپسول(محتويات ژل سيليكوني با نسج پستان شما حداقل تماس را خواهد داشت و شما زمان كافي براي جايگزين كردن پروتز پاره و فرسوده با پروتز سالم را خواهيد داشت . 
آنچه حياتي است اين‌كه پروتزهاي مدرنمقابل ضربه و جراحتفراوان مقاومند و حتي‌دربعضيمورد ها, وزن هاي دوچندانزياد را تحمل مي نمايندامابا اين وجودخوبتر است بعداز جراحي پروتز اعتنانمائيد كه حتيالمقدور ضربه اي به پروتز )پستان جديد شما (وارد نشده يا اين كه اين وسيله مورد فشار قرار نگيرد . 


محل قرار دادن پروتز كجاست؟ 
محل قرار دادن پروتز در يكي از دو محل پشت پستان يا اين كه پشت عضله زير پستان )عضلۀ پكتورال(است . جاگذاري پروتز در هركدام از اين محل ها بستگي به وضعيت فيزيكي مريض و انگيزه از جاگذاري پروتز است . بعنوان نمونه در مواقعي كه انگيزه از جاگذاري پروتز , مرمت پستان پس از جراحي برداشتن كامل پستان به‌دنبالسرطان سينه است , پروتز حتماً بايستي در پشت عضله جاگذاري شود . در حالتي‌كهدرينموردها پروتز روي عضله و طبيعتاً زير پوست )چون بافت پستاني وجود ندارد(جاگذاري شود , قابليت و امكانخارج زدن پروتز و عارضه هاعملبسيار بالا ميرود. 
در مواقعي كه علت انجام عمل جراحي , هدف هاي زيبايي است , بسته به موقعيت فيزيكي و صورت و حجم پستان قابليت جاگذاري پروتز در هردو فضاي زير پستان و زير عضله هست. به صورت كلي شايعترين محل جاگرازي پروتز در سراسر دنيا پشت عضله است و به ويژه در مواردي كه شخصتا قبل از اين پستان هاي بزرگ داشته و در حال حاضر حجم انها به هد دليل كم شده‌است بهترين گزينش همين جاگذاري پروتز در پشت پستان است البتهدر‌صورتي‌كه نسج كافي از پستان وجود نداشته باشد )پستانهاي بسيار كوچك (ترجيح داده ميشود پروتز در زير عضله جاگذاري شود . احتمالا بتوان ذكر كردشايسته ترينمريض براي جاگذاري پروتز در پشت پستان و نه در پشت عضله , بيماري است كه افتادگي پستان دارد و نسج پستان كوچك اما كافي براي پوشانيدن پروتز دارد. اكثر اوقات خانمهاي لاغري كه سينه هاي كوچك يا اين كهميانگيندارا هستند و بعداز شيردهي در گير افتادگي پستانها گرديده اند, درينمجموعه قرار مي‌گيرند. 






در شرايطي‌كه در هر كس نسج پستاني بسياركميدارااست پروتز در پشت پستان جاگذاري شود , پروتز پستاني بعد ازكار لمس خواهد شد و اين حس خوشايندي براي مريضايجادنميكند. در مواقعيچه بسالبه پروتز بصورت پله پلهاحتمال دارد از بالا يا اين كه از اطرافديده و حتي لمس شود كه مسئله را پيچيده تر مي نمايد. مزيت ديگر اين است در‌اين حالت مامو گرافي كيفيت عالي بهتري انجام ميگردد. گونه هاي آن اين است كه شايد درد يا اين كهناراحتي بيشتري پس ازعمل داشته باشيد و پروتز سينه با حركات مشخص ماهيچه حركتمي نمايد. تصميم در خصوصاين كه چه مكاني براي گذاشتن پروتز متناسب اسب , در حينمشورت كردنموردبررسي قرار خواهد گرفت 
جاگذاري پروتز در پشت پستان معمولاً سادهتر بوده و جراحي آن كوتاه تر است . درد پس ازعمل در اكثر اوقاتموردهادر‌اينمدل جاگذاري , كمتر است . اما نسبت به اكثري از اعمال جراحي درد و مشكلاتبعدازفعاليت, در هردونوع جاگذاري پروتز بسياركم است و درمجموع مي تواناظهار‌كرد كه عمل جراحي پروتزگذاري , از آن جور اعمال جراحي است كه پس ازعمل درد و مشكلاتمتعددي براي مريضتوليدنميكند. صرفا موضوعي كه بعضا از بانوان از آن گلايهدارند, حس كشش نسبي در پوست محل پستانهاست كه ناشي از كشيده شدن پوست بوده و بازه زماني كوتاهي بعدازعمل برطرف مي‌شود. 


عمل جراحي جاگذاري پروتز به چه شكل انجام مي شود؟ 
الف : اقدامات قبل از عمل
اصول كلي مرتبط با آمادگي قبل از عمل كه در بخش هاي ديگر اين سايت بطور مفصل به آن اشاره شده‌است, واجب است موردتوجه قرار گيرد . 
علاوه براين كليات انتخاب سايز و دسته پروتز از مهم ترين موضوعاتي است كه بايستي پيش از عمل مدنظر قرار گيرد . بجز اين موردها, موضوعات ديگري هم وجود دارند كه در ادامه به آنان اشاره مي گردد. 


ب : بيهوشي مورداستفاده و طولمقطععمل جراحي كدامند؟ 
معمولا اين عمل جراحي زير بيهوشي عمومي انجام مي گردد و گاه ضروري ميشود كه بيمار يكشب در درمانگاه بماند . انجام اين عمل معمولا بيش از يك ساعت به طول مي انجامد . 



ج : بهترين برش جراحي براي جاگذاري پروتز كدام است؟ 
به طوركلي 3 دسته برش جراحي براي جاگذاري پروتز هست كه هرمورد, كاربردهاي خاص خويش را دارااست و واجب است بجا و به درستيتعيين گردند : 


1 - برش نيم دايره اي در دور هاله پستاندر اين روش, برش پوستي در حدفاصل بين هاله و پوست پستان داده ميشود. از طريق اين برش , فضاي مجازي پشت پستان يا اين كه پشت عضله معين شده و بعد از آن فضاي اضطراري براي جاگذاري پروتز توليدمي‌شود. از محاسن ويژه اين روش اين است كه هيچ برش ديگري در هيچ محل ديگري از پستان داده نمي‌شود. خط برش بعداز ترميم در حداقل ممكن خواهد بود . آنچه راجع به اشكالات اين روش گفته ميشود, امكانتوليد نقايصي براي شيردهي در آينده است كه در درصدي از بيماران مشاهده مي شود. در‌اينروشمثلبقيه برشهاي ديگر , قابليت و امكان جاگذاري پروتز در فضاي پشت پستان و يا اين كه پشت عضله هست. 


2 - برش افقي در زير چين زيرپستاني 
در‌اينروش برش پوستي در حدود يك سانتي متر بالاي خط زيرپستاني داده ميشود و از اين شيوه فضاي مجازي پشت پستان يا اين كه پشت عضله معلوممي گردد و بقيه اقدامات مانند جاگذاري پروتز در روش فبل انجام ميگيرد.از محاسن اين روش آسانتر بودن تكنيك انجام عمل جراحي و عدم وجود هرگونه برش در نماي روبرو و در موقعيت ايستاده است , اگر‌چه در شرايط خوابيده اين خط حدود 5 - 4 سانتي متري در زير هردو پستان ديده خواهد شد . اين خط معمولاً واضحتر از خطي كه در روشاول توضيح داده شد , معينمي گردد. ذكر اين نكته با تاكيد بيشتر ضروري است كه با توجه به شرايط قرارگيري پستان , اين خط برش در وضعيت ايستاده ديدهنمي‌شود و بنابراين بيماران از اين حيثمشكلكميدارا هستند. در‌اينروش هيچگونه آسيبي به شيردهي مريض در آينده وارد نخواهد شد . 


3 - برش در ناحيهزيربغل :
در‌اينروش, برش جراحي در پوست ناحيه زيربغل انجام ميشود. از طريقساخت يك تونل زيرپوستي به فضاي زير پستان دسترسي پيدا ميشود. بعد پروتز را از اين تونل عبور داده و در محل مورد نظر قرار ميدهيم. آنچه درينروش اهميت دارد اين است كه درينروش هيچگونه برشي در روي پستان داده نمي‌شود و اثراتي از محل عمل روي پستان نيست. اما براي بعضي از بيماران , برشي كه در حوزه‌ زيربغل به چشم مي‌خورد, ناخوشايندتر از برش هاي پستاني است چرا كه اين خط برش در فسمتي است كه خارج از محدوده پوششي لباس هاي زير مي باشد . از طرفي انجام اين روشمشكلتراز ديگرروش ها بوده و دلايل احتمالي بالاتري داراست. در حالتي‌كه جراح اعتنا كافي در انجام اين عمل نداشته باشد , چه بسا عوارضي مانند ورم دست مي تواندتوليد شود كه عارضه اي اصلي بوده و به سختي قابل معالجه است . 


4 - بقيه روشها 
اخيراً گزارشهايي از جاگذاري پروتز با استفاده از برشهاي جراحي در بقيه نقاط نظيردور ناف گرديده است كه محاسن و اشكالات منحصر به فرد به خويش را داراست.البته به هرحال بجز در موردهافراوان خاص , استفاده از اين روشسفارشنمي‌شود. جاگذاري پروتز از روش جراحي لاپاروسكوپي هم در موردهابسياركميبيان شدهشده‌استالبته با دقت به مشكلات اين روش در جاگذاري پروتز , انجام اين روشبه طورهمگاني درنيامده است . 
درمجموع دقت به دونكته واجب است . نخستيناين كه; جاي محل برش در هر حال تا مدتها پس ازعمل باقي خواهد بود . وليميزانمعين بودن محل برش در اشخاصمتفاوتمي تواندبسيارمختلف باشد . در بعضي از بانوان با گذشتزمان, محل برش كاملاً ترميم شده و نماي جراحتباقي‌مانده بصورت يك خط دوچندان نازك و همرنگ با پوست اصليمريض خواهد بود . درحاليكه در بعضي ديگر محل جراحت, قرمز‌رنگ, متورم و پهن خواهد ماند . اگر‌چه اين وضعيتنادر است , اماپيش بيني اين مسئله كه محل جراحت در كدام مريضبسياركم و غيرقابل ديدن بوده و يا اين كهقرمز‌رنگ و آزاردهنده باشد , امكان پذير نيست. وجود سوابققبلي از اسكارهاي عمل جراحيِ بد و قرمز رنگ, زنگ خطري براي توليدمجدد اين وضعيت است . اما عكس اين وضعيتدرستنيست. يعني در‌حالتي كهمريض از محلهاي عملقبلخويش راضي است و خللجديدر‌اين محلها نيست, الزاماً بدينمفهومنيست كه در محل تازه جراحي هم حتماً محل عملمعلوم نخواهد بود . اگر‌چهدرينموردها احتمال پيدايش محل جراحيِ بد , بسيار كمتر ميشود. 
نكته دوم اين است كه محل برش معمولاً با دقت به نظر جراح اين‌كه چه مدل برشي مقدور است و لحاظ شما اين كه محل برش در صورتيكه كجا باشد شما راحت تريدگزينشميشود. شايد شما از وجود محل برش در حيطه زيربغل بيشتراندوهگين باشيد تا برش زير پستان . اين قضيه كاملاً به شما وابسته است. شما پيشنهادخويش را به جراح ارائه دهيد , در‌حالتي كهاز لحاظ تكنيكي برش توصيه شده شما مقدور باشد , جراح همنظرشمارامورداعتنا قرار خواهد داد. 


سوالهاي شايعي كه براي بيماران پيش ميآيد . 

1 .آيا اين عمل دردناك است؟ درد در طي عمل جراحي بزرگ كردن سينه تا حدي موجود است. پيش بيني اينكه شما بعدازعمل چقدر درد خواهيد داشت بسيار مشكل است . در حالي كه برخي افرادا اين روندرا دردناك ميدانند, برخي ديگر درد زياديه خرده را پس ازعمل جراحي گزارش مي كنند . مكان قرار دادن پروتز سينه نيز در ميزان درد اهميت دارااست. چانچه پروتز در پشت ماهيچه ي سينه اي قرار داده شود درد بيشتر است زيرامي بايستكمي از ماهيچه بريده شود تا فضايي براي گذاشتن پروتز سينه گشوده شود . بيشتر زنان ميزان متوسطي از درد در پنج روز اوليهدارند كه با مسكن قابل كنترل خواهد بود 

2 . روزهاي ابتدايي بعدازعملبه چه شكل سپري مي‌شوند؟ 
پستان‌ها تا حدودي ورم كرده و ممكن است حتي كبود شوند . اين شرايط معمولا دوتا سه هفته بعدازبينميرود. بعضي وقت ها ورم دو سينه احتمالا با هممتفاوت باشد . اين شرايطمعمولي است و به مرور زمان بر طرف ميشودهر چنددر حالتي‌كه تفاوت متعدديبين دو پستان وجود داشت , بايستيحتما با پزشك معالجتماس حاصل نماييد. پس ازبزرگ كردن سينه شايد به نظررسد كه سينه خيلي در بالاقراردارد اين شرايطهممعمولي است . در طي دو ماه نخستينپس ازكار كه پروتز به‌تدريج پائين مي‌آيد و جاي خويش را پيدا مي‌كند تصحيح خواهد شد . گاهي پروتز دريك سمت سريعتر از سوي ديگر پائين مي‌آيد . در اين موردها نگران نشويد , زيرا اين شرايطبعضي وقت هارخمي‌دهد. بدنبال عمل جراحي شما بايستي از لباس زير)سوتين (مطلوباستفاده كنيد كه در زير آن كش پهني موجود است. واجب است كه به مدت دو هفته محل عمل را خشك نگه داريد . پس از دو روز پانسمان شما برداشته خواهد شد و زخمبررسي و بازبيني شده و مقداريتميزمي‌شود. اكثرا بخيه‌اي براي كشيدن نيستزيرا در اين عمل از بخيه هاي جذب شدني استفاده مي‌شود . 


3 .چه زمانطولميكشد تا بيمار بتواند به فعاليت هاي معموليباز گردد؟ 
بيمارميتواند به آرامي راه برود و كارهاي سبك را از روز پس ازفعاليت انجام دهد . خوبتر است در 7 تا 10 روز نخستين, از انجام هر مدلكارهاي سنگين يا بلند كردن اجسام اجتباب كند . بر حسب مدل شغلي كه بيمار دارااستاكثري از زنان بعداز اين مدت كوتاه مي توانند به سر كار خويش بر گردند . معمولا اومي تواند تمرينات سبك دست و پا ها را پس از سه هفته آغازنمايد ولي خوبتر است حركات ورزشي بازوها وشانه ها و شنا كردن را بعداز6 هفته استارتنمايد. اعتنا كنيد كه هنگامي تمرين و ورزش ميكنيد از سينه بند ورزشي مناسباستفاده نماييد . 
رانندگي كردن پس از يك هفته مجاز است . فعاليت جنسي پس از حدود 4 هفته ميتواندآغاز شود ; اگر چهدرينسطحنيزفقط لمس آهسته سينه ها توصيه مي شود.
در تعدادي از بيماران , احساس نوك پستان در گير تغييراتي مي‌شودكه‌اينموردهامي تواندمشتمل بركم حسي , پرحسي و آلرژي نوك پستان و يا اين كه بي حسي كامل باشد . اعتنا داشته باشيد كه در اكثر اوقاتموارد, اين تغييرات حس, موقتي بوده و بعد از مدتي بهبود مي‌يابد. ولي اين زمانمي تواند متغير بوده و چه بسا تا 2 سال طول بكشد . 


5 .آيا اين عمل اشكالي در شيردهي و حاملگي ايجاد مي‌كند؟ 
در حالتي‌كهعمل جراحي از روش برش زيرپستان يا اين كهزير بغل صورت پذيرد, هيچ مشكلي براي شيردهي ايجادنميشود. فقط در مواقعي كه برش جراحي دور هالۀ پستان باشد , احتمال پيدايش اشكالاتي در شيردهي موجود است. 
از لحاظامكان انجام بارداري بعد از جاگذاري پروتز بايستيخاطرنشان كرد كه انجام بارداري بعدازعمل جراحي پروتز اشكالي براي مريضايجادنمي‌كند. فقط موضوعي كه سبب نگراني بخش اعظمي از بيماران مي‌شود اين است كه بارداري سببافزايش و تورم بافت شيرساز پستان مي گردد. اگر چه اين وضعيتبعداز اتمام شيردهي برطرف ميگردد, اما كشيدگي پوست و درحقيقت بزرگ شدن پوست , احتمال داردباقيمانده وباعث شود كه پروتز پائين تر از حد معمول قرار گيرد و به نظررسد كه افتادگي تشديد شده‌است. احتمال دارد بتوان اعلام‌كرد كه در صورتي‌كه پروتز پستاني در زناني كه قصد حامله شدن در آينده را دارا هستند در زير عضله جاگذاري شود , اين شرايط كمتر اتفاق مي افتد اما بهرحال تغيير و تحولصورت ظاهري پستان بعد از بارداري مي تواندسبب ساز نارضايتي مريض از افتادگي پستان گردد . 


6 .بعدازعملمي بايست چه جور عوارضي را انتظار داسته باشم؟ 
عارضه هاعمل جاگذاري پروتز عموماً كم و قابل چشم پوشي است اماهمانطور كه قبلاً هم اشاره شويد, اين عملهممثل تمام اعمال جراحي ديگر مي تواند عوارضي بدنبال داشته باشد . بدنبال اين جراحي , دو گونه از عوارضمي‌توانند براي مريضتوليد شوند : 
گونهاول از دلايل, عوارضي مي باشند كه بصورت عموميمي‌توانند در تمام اعمال جراحي توليد شوند . خون ريزي, عفونت جراحت, عارضه ها بيهوشي و . . . جزو شاخص ترين مثالها در اين سمتهستند. اگر چه اين عارضه ها در عمل جراحي پروتزگذاري دوچندان نادرمي باشند , البته بهرحال احتمال ناچيزي از وقوع دارند. 
نوع دوم از عارضه ها, آندسته از عوارضي مي باشند كه بصورت منحصربه‌فرددرينعملقابليت و امكانتوليد شدن دارا هستند. بعنوان نمونه بيماري كه پروتز براي اونهادهمي‌شود, در معرض توليد عفونت پروتز است . اين عارضه بويژه با درمانهاي پيشگيرانه آنتي بيوتيكي فراواننادر است و احتمال توليد آن بسياربسياركم است . نمونه ديگر در همين مورد ها, ساخت كپسول به دور پروتز است . درحقيقت گهگاه سيستم دفاعي بدنشخص, در زمان طولاني, پروتز را بعنوان يك جسم خارجي درنظر گرفته و به آن يورش مي نمايد. در اين صورت كپسولي بدور پروتز توليد شده و التهاب آن سبب كشش و كوچك شدن محيط و سفتي و تغيير تحولشكل پستان مي گردد. اگر چه اين موقعيتهم قابل معالجهتوسط داروها و يا اين كه جراحي ديگري است البته بهرحال اين عارضه از مواقعي است كه آزاردهنده ميباشد. 
پيش بينياين‌كه اين حالت در كدام مريضايجادمي‌شود, زيادمشكل است . اين نكته تائيد مي گردد كه وجود كپسول به خودي خويش يك قضيهطبيعي است . بلكه منقبض شدن آن سببپيدايش اين عارضه و بدشكلي پستان ميگردد. اين عارضه در مورد ها بكارگيري پروتزهاي قديمي شايعتر بود و امروزه با تغيير و تحولساخت پروتزها , اين عارضه به مراتب كمتر شده‌است. به طوريكه پيدايش اين عارضه از حدود30 درصد به حدود 5 درصد رسيده است . 
استدلالساخت انقباض كپسولي به طور كاملمعلومنيستولي به نظرمي‌رسد كه چنديناستدلال باشد . مهم است تشخيص داده شود كه درجات مختلفي از انقباض موجود است و بيشتر مواقع صرفاميزانكم و ملايمي ايجادميشود. اگرچه در تعداد بسياركمي از آن‌هانيزشايد اين سفت شدگي آنقدر شديد باشد كه براي آن‌هاتوليد مزاحمت و اذيت نمايد, چه بسااحتمال دارد كه دردناك شده و احتمال داردباعث انحراف سينه از وضعيتمعمولي شود . اين موقعيتشايد در يكييا اين كه در هر دو سينه رخ دهد و در هر طرف ميزانسفت شدگي متعدد باشد . اين وضعيتشايد در هر وقتيرخ دهد چه بساساليانبعدازفعاليت, اگر چه بيشترين احتمال رخ دادن آن در سه سال اوليهپس ازعمل جراحي است. متأسفانه در حال حاضردر صورتي كه انقباض كپسولي صورت دهد هيچ روش مؤثري براي جلوگيري از توليد انقباض كپسولي نيست

اطلاعات لازم در مورد عمل بيني در مشهد